- 16 października w Dzienniku Urzędowym Ministra Zdrowia opublikowano dwa obwieszczenia;
- Jedno dotyczy kluczowych zaleceń w zakresie opieki onkologicznej dotyczących organizacji i postępowania klinicznego w nowotworach neuroendokrynnych jelita cienkiego i wyrostka robaczkowego, jelita grubego oraz trzustki;
- Drugie – w sprawie kluczowych zaleceń w zakresie opieki onkologicznej dotyczących organizacji i postępowania klinicznego w nowotworach neuroendokrynnych przewodu pokarmowego oraz żołądka i dwunastnicy.
Obwieszczenia dotyczące zaleceń opieki onkologicznej
16 października w Dzienniku Urzędowym Ministra Zdrowia opublikowano dwa obwieszczenia w sprawie kluczowych zaleceń w zakresie opieki onkologicznej dotyczących organizacji i postępowania klinicznego w nowotworach neuroendokrynnych.
Treść obwieszczeń:
Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej (Dz. U. z 2024 r. poz. 1208) ogłasza się kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w nowotworach neuroendokrynnych:
- jelita cienkiego i wyrostka robaczkowego,
- jelita grubego,
- trzustki.
Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej (Dz. U. z 2024 r. poz. 1208) ogłasza się kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w nowotworach neuroendokrynnych:
- przewodu pokarmowego,
- żołądka i dwunastnicy.
Najważniejsze zalecenia dotyczące opieki onkologicznej
Kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w nowotworze neuroendokrynnym jelita cienkiego i wyrostka robaczkowego:
- U pacjenta z podejrzeniem nowotworu neuroendokrynnego jelita cienkiego (SINEN) lub nowotworu neuroendokrynnego wyrostka robaczkowego (ANEN) jest wymagane ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii;
- U pacjenta z podejrzeniem SINEN lub ANEN należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka;
- U pacjenta z podejrzeniem zespołu rakowiaka lub z rozpoznanym SINEN jest zalecane oznaczenie stężenia 5-HIAA z dobowej zbiórki moczu;
- U pacjenta z rozpoznanym guzem neuroendokrynnym jelita cienkiego (SINET) jest zalecane doszczętne usunięcie guza w granicach zdrowych tkanek wraz z węzłami chłonnymi;
- U pacjenta z rozpoznanymi hormonalnie czynnymi SINENs (zespół rakowiaka lub przełom rakowiaka) jest zalecane stosowanie długodziałających analogów somatostatyny (SSA);
- Pacjentowi należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej;
- Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentem z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjenta pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy.
Kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w nowotworze neuroendokrynnym jelita grubego:
- U pacjenta z podejrzeniem nowotworu neuroendokrynnego jelita grubego (CRNEN) jest wymagane ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii;
- U pacjenta z podejrzeniem CRNEN należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka;
- U pacjenta z rozpoznanym nowotworem neuroendokrynnym okrężnicy (CNEN) jest zalecane leczenie operacyjne;
- Pacjentowi należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej;
- Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentem z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjenta pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy.
Kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w nowotworze neuroendokrynnym trzustki:
- U pacjenta z podejrzeniem nowotworu neuroendokrynnego trzustki jest wymagane ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii;
- U pacjenta z podejrzeniem nowotworu neuroendokrynnego trzustki należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka;
- U pacjenta z podejrzeniem nowotworu neuroendokrynnego trzustki jest zalecane wykonanie wielofazowej tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, a następnie badanie obrazowania receptorów somatostatynowych;
- Pacjentowi należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej;
- Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentem z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjenta pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy.
Kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w nowotworze neuroendokrynnym przewodu pokarmowego:
- U pacjenta z podejrzeniem nowotworu neuroendokrynnego przewodu pokarmowego jest wymagane ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii;
- U pacjenta z podejrzeniem nowotworu neuroendokrynnego przewodu pokarmowego należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka;
- U pacjenta z podejrzeniem zespołu rakowiaka lub z rozpoznanym nowotworem neuroendokrynnym jelita cienkiego (SINEN) jest zalecane oznaczenie stężenia 5- HIAA z dobowej zbiórki moczu;
- U pacjenta z podejrzeniem nowotworu neuroendokrynnego układu pokarmowego jest zalecane wykonanie wielofazowego badania tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, a następnie badania obrazowania receptorów somatostatynowych (SRI);
- U pacjenta z rozpoznanym zaawansowanym lokoregionalnie guzem neuroendokrynnym układu pokarmowego G1/G2 stosuje się leczenie chirurgiczne;
- U pacjenta z objawami zespołu rakowiaka oraz u pacjenta z objawami czynnego hormonalnie guza neuroendokrynnego trzustki (np. VIPoma, glukagonoma) stosuje się analog somatostatyny (SSA) jako leczenie pierwszego rzutu;
- Pacjentowi należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej;
- Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentem z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjenta pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy.
Kluczowe zalecenia w zakresie opieki onkologicznej dotyczące organizacji i postępowania klinicznego w nowotworze neuroendokrynnym żołądka i dwunastnicy:
- U pacjenta z podejrzeniem nowotworu neuroendokrynnego żołądka (GNEN) lub nowotworu neuroendokrynnego dwunastnicy (DNEN) jest wymagane ustalenie rozpoznania patomorfologicznego zgodnie ze standardami organizacyjnymi opieki zdrowotnej w dziedzinie patomorfologii;
- U pacjenta z podejrzeniem GNEN lub DNEN należy przeprowadzić wywiad rodzinny i rozważyć ocenę ryzyka;
- U pacjenta z podejrzeniem GNEN lub DNEN jest zalecana endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z badaniem histopatologicznym pobranego materiału oraz ultrasonografia endoskopowa (EUS) lub ezofagogastroduodenoskopia (EGD);
- U pacjenta z rozpoznanym GNEN typu 3, bez przerzutów odległych, jest zalecane wykonanie częściowej lub całkowitej resekcji żołądka z usunięciem węzłów chłonnych;
- Pacjentowi należy zapewnić dostęp do wczesnej rehabilitacji, specjalistycznej pomocy psychologicznej oraz, w przypadkach tego wymagających, konsultacji psychiatrycznej;
- Po zakończonym leczeniu należy opracować plan opieki nad pacjentem z określeniem zadań dla onkologa i lekarza pierwszego kontaktu w zakresie obserwacji pacjenta pod kątem powikłań po leczeniu i wczesnego wykrycia możliwej wznowy.
Źródło: rynekzdrowia.pl
