Nowotwór w ciąży nie jest wskazaniem do przedwczesnego rozwiązania ciąży
Podczas konferencji „Onkologia 2026 – Perspektywy” dr Anna Skrzypczyk Ostaszewicz podkreśliła, że samo współistnienie ciąży i choroby nowotworowej nie oznacza konieczności jej przedwczesnego rozwiązania.
Jak zaznaczyła specjalistka – „Mam nadzieję, że większość specjalistów nie zatrważa się już, widząc kobietę z nowotworem i wie, jak z nią rozmawiać, a także jak ją diagnozować oraz leczyć”.
Ekspertka zwróciła uwagę, że obecnie lekarze mają coraz większe doświadczenie w prowadzeniu takich pacjentek.
Nowotwory w ciąży występują rzadko – u około 50-100 kobiet na 100 tys. ciąż – jednak ich wykrywalność rośnie.
Najczęściej diagnozowany jest rak piersi, a także czerniak skóry i rak szyjki macicy. Rzadziej występują chłoniaki, nowotwory tarczycy, przewodu pokarmowego, płuc oraz ośrodkowego układu nerwowego.
Jak wyjaśnia dr Anna Skrzypczyk-Ostaszewicz, diagnostyka w ciąży jest możliwa i w wielu przypadkach podobna do standardowej.
Obowiązuje zasada ALARA (as low as reasonably achievable), czyli stosowanie możliwie najniższej dawki promieniowania. W praktyce możliwe są m.in. USG jamy brzusznej, RTG klatki piersiowej, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa oraz scyntygrafia kości – przy zachowaniu bezpieczeństwa matki i dziecka.
Operacje i chemioterapia w ciąży
Według ekspertki operacje u pacjentek w ciąży są możliwe na każdym etapie ciąży.
„Z anestezjologicznego punktu widzenia można je bezpiecznie przeprowadzić na każdym etapie ciąży” – zaznaczyła dr Skrzypczyk-Ostaszewicz.
Również chemioterapia w ciąży jest możliwa. Leczenie można rozpocząć po około 14. tygodniu ciąży, a zakończyć najczęściej przed 34. tygodniem.
„W czasie ciąży jest możliwe zastosowanie leczenia cytostatycznego” – podkreśliła ekspertka, zaznaczając, że zmieniło to podejście do leczenia ciężarnych pacjentek onkologicznych.
Jakich terapii unika się w ciąży?
Nie wszystkie metody leczenia są jednak bezpieczne. Przeciwwskazana jest hormonoterapia, ponieważ może prowadzić do wad rozwojowych płodu. Ostrożność dotyczy także terapii celowanych, przeciwciał monoklonalnych oraz nowych leków onkologicznych, dla których brakuje danych klinicznych.
„Im nowszy lek, tym mniej danych klinicznych i tym częściej obowiązuje podejście unikać w czasie ciąży, jeśli istnieje alternatywa” – wyjaśniła dr Anna Skrzypczyk-Ostaszewicz.
Radioterapia w ciąży zazwyczaj jest odraczana do czasu po porodzie, choć w wyjątkowych sytuacjach może być rozważona.
Leczenie onkologiczne można wznowić niemal od razu po porodzie – po około tygodniu przy porodzie naturalnym i po kilku dniach po cesarskim cięciu, jeśli nie ma powikłań.
Ekspertka podkreśla, że ciąża z nowotworem nie jest wskazaniem do cesarskiego cięcia ani przedwczesnego porodu.
„Samo współistnienie choroby nowotworowej i ciąży nie jest wskazaniem do przedwczesnego jej rozwiązania i zastosowania cesarskiego cięcia” – zaznaczyła dr Skrzypczyk-Ostaszewicz.
Przeciwwskazane jest natomiast karmienie piersią podczas chemioterapii i hormonoterapii oraz krótko po zakończeniu leczenia.
Źródło: politykazdrowotna.com.
